过程概述

什么是前列腺切除术?

前列腺切除术是一种部分或完全切除前列腺的外科手术 前列腺癌. 它可以用于治疗 前列腺癌 or 良性前列腺增生.

前列腺切除术的常见手术方法包括外科手术 切开并切除前列腺(或部分). 这可能是 用两种方法中的任何一种完成，耻骨后或耻骨上 切口(下腹)，或会阴切口(通过皮肤之间) (阴囊和直肠).

在做前列腺切除术之前，通常需要做一个 前列腺活组织检查 . 有关更多信息，请参阅此程序.

什么是前列腺?

前列腺约胡桃大小，围绕在颈部 男人的膀胱和尿道——从膀胱中取出尿液的管道. 部分是肌肉部分是腺体，有导管通向 尿道的前列腺部分. 它由三个叶组成，一个中心 裂片，两边各有一个裂片.

作为男性生殖系统的一部分，前列腺是主要的 功能是分泌一种微碱性的液体，形成胃的一部分 精液，一种携带精子的液体. 在男性高潮时 (性高潮)，前列腺的肌肉腺体帮助推动前列腺 液体，除了精子，是在睾丸中产生的，进入 urethra. 然后精液穿过阴茎的尖端 射精.

研究人员并不了解前列腺的所有功能. However, 前列腺在性和泌尿系统中都起着重要的作用 function. 作为一个男人，前列腺变大是很常见的 年龄，男性也有可能遇到某种类型的前列腺 他一生中的问题.

许多不需要根治性前列腺切除术的常见问题 与前列腺有关的. 这些问题可能发生在所有男性身上 年龄及包括:

• 前列腺增生(BPH) . 这是一种与年龄有关的前列腺肿大 malignant. 前列腺增生是最常见的非癌性前列腺疾病， 大多数男性在60多岁时就会出现这种情况. Symptoms are slow, interrupted, or weak urinary stream; urgency with leaking or dribbling; and frequent urination, especially at night. Although 它不是癌症，前列腺增生的症状通常与前列腺增生相似 前列腺癌.

• Prostatism. 这包括由于流动受阻而导致的尿力下降 通过前列腺. 前列腺最常见的病因是 BPH.

• 前列腺炎. 前列腺炎是前列腺的炎症或感染 以不舒服、疼痛为特征的，频繁的或不频繁的 小便，有时还发烧.

• 前列腺痛. 这涉及到前列腺疼痛，也被称为 prostatodynia. 这通常是前列腺炎的症状.

前列腺癌是一种常见而严重的健康问题. 根据 根据美国癌症协会，前列腺癌是最常见的 癌症是50岁以上男性的第三大死因 cancer.

有不同的方法可以达到切除前列腺的目的 当有癌症时. 前列腺切除术的方法包括:

• 手术切除包括根治性前列腺切除术(RP) 阴后或会阴入路. 根治性前列腺切除术是 切除整个前列腺. 神经保留手术 切除对于保留尽可能多的功能非常重要.

• 经尿道前列腺切除术，简称TURP，也 包括切除部分前列腺，是一种方法 通过内窥镜(小而灵活的管)通过阴茎进行 带着一盏灯和一个镜头). 这个手术不能治愈 而前列腺癌可以在医生排除阻塞的同时 最终治疗计划.

• 人工或机器人进行的腹腔镜手术是另一种方法 切除前列腺的可能性.

根治性前列腺切除术有不同的类型吗?

根治性前列腺切除术有以下几种方法:

• 耻骨后(耻骨上)入路根治性前列腺切除术. 这是泌尿科医生最常用的手术方法 专门研究泌尿系统疾病和外科的医生 tract). 如果有理由相信癌细胞已经扩散到 淋巴结，医生会从周围切除淋巴结 前列腺，除了前列腺. 癌症 如果在淋巴结中发现，就会扩散到前列腺之外. 如果是这种情况，那么手术可能会停止，因为它 不能充分治疗癌症. 在这种情况下，附加 可以使用治疗方法.

• 保神经前列腺切除术入路. 如果癌症与神经纠缠在一起，可能就不可能 维持神经功能或结构. 有时候紧张是必须的 切除是为了切除癌变组织. 如果两边 神经被切断或切除，这个人将无法拥有 erection. 这不会随着时间的推移而改善(尽管有) 可能恢复勃起功能的干预措施).
  
  如果只有一侧神经束被切断或切除，这个人 可能勃起功能较差，但可能会有一些 函数了. 如果手术中没有神经束受到干扰， 功能可能保持正常. 然而，有时需要几个月的时间 手术后要知道是否会完全恢复. This is 因为神经是在手术中处理的，可能不会起作用 手术后的一段时间.

• 腹腔镜根治性前列腺切除术. 外科医生做几个小切口，然后用细长的工具 放在切口内. 外科医生将一根带有视频的细管放进去 摄像机(腹腔镜)里面的一个切口和器械通过 others. 这有助于外科医生在手术过程中看到内部.

• 机器人辅助腹腔镜前列腺切除术 . 有时腹腔镜手术是用机器人系统完成的. The 外科医生坐在电脑显示器前移动机械臂 靠近手术台. 这个过程需要特殊的设备 和培训. 不是每家医院都能做机器人手术.

• 会阴入路根治性前列腺切除术. 会阴根治性前列腺切除术的使用频率低于前列腺切除术 retropubic方法. 这是因为神经无法幸免 很容易，也不能通过这种手术切除淋巴结 technique. 然而，这个过程需要更少的时间和可能是一个 如果不需要保留神经入路，可以选择. 这种方法是 如果不需要切除淋巴结也适用. Perineal 如果排除其他医疗条件，可以使用前列腺切除术 使用耻骨后入路.
  
  耻骨后入路有一个较小的隐藏切口 为了改善美容效果. 此外，主要的肌肉群是 avoided. 因此，通常会减少疼痛和恢复时间.

程序的原因

根治性前列腺切除术的目标是切除所有前列腺癌. RP is 当癌症被认为局限于前列腺时使用. 在手术过程中，前列腺和前列腺周围的一些组织， 包括精囊，被切除. 精囊是 两个囊连接到输精管(一根穿过输卵管的管子) 睾丸)和分泌精液.

其他不太常见的根治性前列腺切除术的原因包括:

• 膀胱不能完全排空

• 前列腺复发性出血

• 膀胱结石伴前列腺增大

• 排尿很慢

• 尿潴留增加输尿管和肾脏的压力 积水(称为肾积水)

你的医生可能还有其他原因建议你做前列腺切除术.

手术风险

与任何外科手术一样，可能会出现某些并发症. Some 耻骨后入路和会阴入路的并发症 可能包括:

• 尿失禁 . 尿失禁是指无法控制的、不由自主的尿漏， 随着时间的推移，甚至在手术后一年，哪一种情况会有所改善. This 如果你的手术年龄超过70岁，症状可能会更严重 执行.

• 尿漏或滴水. 这种症状在手术后最严重，而且 会随着时间的推移而改善吗.

• 勃起功能障碍 也被称为阳痿. 术后性功能的恢复可能需要长达两年的时间 而且可能还不完整. 保留神经的前列腺切除术减少了 阳痿的可能性，但不能保证它不会发生.

• Sterility . RP切断了睾丸和尿道之间的连接 导致逆行射精. 这导致一个男人不能 为亲生孩子提供精子. 一个人也许能拥有 高潮，但不会射精. 换句话说， 高潮是“干燥的”."

• Lymphedema. 淋巴水肿是一种液体在软组织中积聚的情况 导致肿胀的组织. 淋巴水肿可能由以下因素引起 淋巴结的炎症、阻塞或切除 surgery. 虽然这种并发症是罕见的，如果淋巴结 在前列腺切除术中，液体可能积聚在腿部或 随时间变化的生殖器区域. 疼痛和肿胀结果. Physical 治疗通常有助于治疗淋巴水肿的影响.

• 阴茎长度的变化. 一小部分手术会导致阴茎缩小 length.

与手术和麻醉相关的一些风险包括:

• 对药物的反应，如麻醉

• 呼吸困难

• Bleeding

• Infection

耻骨后入路的一个风险是 直肠损伤，引起大便失禁或急症.

根据您的具体医疗状况，可能会有其他风险. Be 一定要在手术前和你的医生讨论任何问题.

手术前

在手术之前，你可以期待的事情包括:

• 你的医生会向你解释手术过程，并给你提供 有机会问任何你可能对 procedure.

• 你会被要求签署一份同意书，表示你的同意 做这个手术. 仔细阅读表格并提出问题 有些事情还不清楚.

• 除了完整的病史，你的医生可能会执行 体检以确保你身体健康 接受手术. 你也可以接受血液检查和其他 诊断测试.

• 手术前你会被要求禁食8小时， 一般在午夜之后.

• 如果你对任何东西敏感或过敏，请通知你的医生 药物，乳胶，碘，胶带，造影剂和麻醉剂 代理商(本地或一般).

• 通知你的医生所有的药物(处方和超过 和你正在服用的草药补充剂.

• 如果你有出血性疾病史，请通知你的医生 如果你正在服用抗凝(血液稀释)药物， 阿司匹林或其他影响血液凝固的药物. It may be 有必要在手术前停用这些药物.

• 如果你吸烟，你应该尽早戒烟 这个程序是为了提高你成功的机会 从手术中恢复并改善您的整体健康状况.

• 你可能会在手术前服用镇静剂来帮助你 relax.

• 根据您的医疗状况，您的医生可能会要求您使用其他药物 具体的制备.

在手术过程中

根治性前列腺切除术需要住院治疗. 程序可能会有所不同 这取决于你的情况和医生的做法.

一般来说，根治性前列腺切除术(耻骨后或会阴入路) 遵循这个过程:

1. 你会被要求摘掉任何可能 干扰程序.

2. 你会被要求脱下衣服然后给你一件长袍 wear.

3. 手术前你会被要求排空膀胱.

4. 将在您的手臂或手上开始静脉注射.

5. 如果手术部位有过多的毛发，可以剪掉 off.

6. 手术部位的皮肤要用杀菌剂清洗 solution.

7. 麻醉师会持续监测你的心率， 血压，呼吸，血氧水平 surgery.

8. 一旦你被注射了镇静剂，一根呼吸管可能会从你的 喉咙插入肺部，然后接上呼吸机， 在手术过程中，谁负责你的呼吸.

9. 医生可能会选择局部麻醉而不是全身麻醉 anesthesia. 区域麻醉是通过静脉给药 硬膜外麻醉(背部)麻醉待手术部位. You'll 接受药物治疗以帮助你放松和止痛 缓解疼痛. 医生会决定使用哪种麻醉 适合你的情况.

10. 将在您的膀胱内插入导尿管以排出尿液.

根治性前列腺切除术，耻骨后或耻骨上入路

1. 你会被安排在手术台上，仰面躺着.

2. 从肚脐(肚脐)下到肚脐处做一个切口 公共区域.

3. 医生通常会先进行淋巴结清扫. The 神经束将被小心地从前列腺中释放出来 还有尿道(尿液从尿道排出的狭窄通道) 膀胱排出体外)将被识别. 精囊 必要时也可以移除.

4. 前列腺将被切除.

5. 将插入引流管，通常在右下部 incision.

根治性前列腺切除术，会阴入路

1. 你将被置于仰卧(仰卧)的位置 臀部和膝盖完全弯曲，双腿分开 双脚绑在带子上抬起来. 马镫也会 放在你腿下以作支撑.

2. 在会阴区做一个上下颠倒的u形切口 (阴囊和肛门之间).

3. 医生会尽量减少对神经束的伤害 前列腺区域.

4. 前列腺和任何看起来不正常的组织 周边区域将被拆除.

5. 精囊:精囊上的一对囊状腺体 男性膀胱分泌精液的一侧 促进精子运动(通过尿道)可被移除 如果你担心囊泡里有异常组织.

过程完成，两种方法

1. 这些切口将被缝合起来.

2. 将使用无菌绷带或敷料.

3. 你会从手术台上转移到床上，然后被带走 去麻醉后护理病房.

手术后

手术后，你可能会被带到恢复室密切观察 monitored. 你将连接到不断显示的显示器上 你的心跳(心电图或EKG)，血压， 其他血压读数，呼吸频率，还有你的血氧水平.

根据需要，你可以由护士或医生给你服用止痛药 通过连接到静脉注射的装置给药 line.

一旦你醒了，你的情况稳定下来，你就可以开始喝水了 to drink. 随着年龄的增长，你的饮食可能会逐渐转向更多的固体食物 能够容忍他们.

引流管通常会在手术后的第二天被移除.

当你下床走路时，你的活动量会逐渐增加 在更长的时间里.

尿管排出后会留在原位大约一到两小时 手术后三周. 你会被告知如何护理 家里的导尿管.

我们会安排你与医生进行随访.

At home

你回家后，一定要保持手术区域的清洁 dry. 你的医生会给你具体的洗澡指导. The 缝合线或手术钉将在随访期间拆除 如果他们在离开医院前没有被移走的话.

手术切口在手术后的几天内可能会有触痛或疼痛 前列腺切除术. 按照医生的建议，服用止痛药来缓解疼痛 doctor.

在医生让你开车之前，你不应该开车. 其他活动 可能会有限制.

一旦取下导尿管，你可能会漏尿. 这种情况发生的时间长短可以有所不同.

你的医生会给你一些建议来改善你的膀胱控制. 在接下来的几个月里，你和你的医生将评估任何方面 改善勃起功能障碍的效果和工作.

通知你的医生报告以下任何情况:

• 发烧和/或发冷

• 切口发红、肿胀、出血或其他渗出物 site

• 切口周围疼痛加重

• 不能排便

• 拔除导尿管后无法排尿

你的医生可能会给你额外的或替代的指示后 程序，取决于你的具体情况.